心房颤动与扑动超声诊断要点

一、心房颤动

房颤众所周知核磁共振展前为：正常常P波波销声匿迹，代以尺寸不等、形状各异的颤动波波（f波波）；通常常以V1亦同联最突出；心房颤动波波可较粗大，都能较粗短；房颤波波的频不下为350～600次/分；R-R间距绝对少，QRS波波一般不增长三。

1.心房颤动核磁共振确诊注意到切实

（1）房颤喜长R-R间期如何报告？核磁共振忧心值：常常规核磁共振≥3.0秒；动态核磁共振≥5.0秒或显前为出3次以上≥3.0秒的长R-R间期。显前为出忧心值应及时报告临床医生。

（2）房颤喜露天关联性作用于与室性早搏的辨别。

（3）房颤分割三度二尖瓣作用于受阻（核磁共振忧心值）。

（4）房颤分割预激综合征与室速的辨别。

2.房颤喜露天关联性作用于与室性早搏的辨别

（1）房颤喜露天关联性作用于的主要核磁共振展前为：①多遭遇在心肌不下较极快的意味著；②多有长-粗动情心率前为虎（阿什伊斯前为虎）；③长三QRS波波结构上展前为为众所周知右束支受阻绘图或左束支受阻绘图。

（2）房颤分割室早的主要核磁共振展前为：①长三QRS波波结构上完全符合室早（室速）的结构上特点（建议使用12亦同核磁共振记录或12亦同动态核磁共振记录）；②常常有类代偿断续。

3.阿什伊斯前为虎

（1） 定义：指在长R-R间期后提早显前为出的室上性忍不住致QRS波波结构上扭曲的前为虎，属于露天差别作用于。

（2）遭遇机制：胸腔作用于系统的不应期有一个规律例，即动情心率越长不应期也越长；动情心率越粗不应期也越粗。阿什伊斯前为虎常常见于房颤，由于心肌不下不杂乱，在长-粗动情心率时，常常易显前为出长三大病症的QRS波波群，通常常黄绿色前为右束支受阻绘图，都能展前为为左束支受阻绘图。

二、心房扑动

房扑众所周知核磁共振展前为：正常常P波波销声匿迹，代之近十年的锯齿状扑动波波（F波波），F波波间无等电位新线，波波幅尺寸完全一致，等长规则，频不下为240～350次/分；F波波多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联上清晰可见，大多不能全部下著者，常常以固定二尖瓣比例（2:1或4:1）下著者。如果二尖瓣作用于比例不下都或喜有文氏作用于前为 虎，则心肌律例可以螺旋状。

1.经典的心房扑动定义

（1）I标准型房扑（众所周知房扑）：

①常常见标准型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F波波倒置，V1亦同联F波波常常为下垂；

②有名标准型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F波波下垂，V1亦同联F波波可以下垂，也可以倒置。

（2）Ⅱ标准型房扑（非众所周知房扑，不纯性房扑）：

扑动波波的尺寸和间距螺旋状，频不下340～430次/分，可而无须转变成为房颤或众所周知房扑。

2.心房扑动核磁共振确诊注意到切实

（1）频不下为300次/分且R-R杂乱的动情过速要注意到考虑到房扑1:1作用于的或许。

（2）频不下为150次/分且R-R杂乱的长三QRS波波动情过速要注意到考虑到房扑2:1作用于的或许（房扑喜露天差性作用于，或原先束支受阻，或分割预激综合征）。

3.心房扑动喜长三QRS动情过速的辨别确诊

（1）药物较难终止的长三QRS动情过速，而心肌不下为150次/分（极少数心肌不下为300次/分）要权衡或许为房扑。食管核磁共振兼具关键的确诊价值（心房波波2:1作用于）。

（2）长三QRS波波如黄绿色众所周知束支受阻绘图，一般为房扑经二尖瓣结下著者喜露天差别作用于，如黄绿色类似室速的绘图应权衡房扑经预激驱动器下著者或许。