研究指引类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表的第二组学术研究提示了类消化不良病症（RA）牵涉到的可能性，并开发了并能在最初比对RA的血液检测方法。

在冰岛进行的第一项学术研究显示，有类消化不良病症的叔叔发生早产儿的可能性较差。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和合作者的学术研究发掘造出，如果叔叔在妊娠37周年前被病病病有RA，其可能性要比刚外祖父时病病高1.5倍（OR1.48，95%无可能性为1.20-1.84），变动的原因最主要叔叔年龄、英语教育程度、吸烟与否、经产精神状态、叔叔是不是有RA以及外祖父年份。

学术研究部门在病症和消化不良病的在线杂志上指造出，如果叔叔在产年前已经有RA牵涉到的抗病毒体或炎症产生，并且在产后胃癌RA，其兄弟姐妹病RA的可能性也减低了，变动后成比可有为1.32（95%无可能性为1.07-1.64）。

与此相反，兄弟姐妹的父系是不是有RA与早产儿不牵涉到（OR1.07，95%无可能性0.75-1.54）。

“药理学医生应该吻合地体认到早产儿可能性不仅发生在胃癌消化不良病症的妇人身上，也最主要有药理学年前RA征兆的成年人，”Rom及其合作者在书评中的所述。

虽然产妇的消化不良性性疾病已被证明与妊娠不良有关，但很少有人告诉他有关RA具体的可能，并且几乎没人了解很难引人注意病征的药理学年前RA的致使影响。

为了妥善解决这些知识空白，学术研究部门对从1977年到2008先后外祖父的男婴的外祖父反馈进行研究，数据来自冰岛药理学外祖父登记处，最主要冰岛国立医院有胃癌RA的病可有。

外祖父反馈最主要体形、修长、头和腹部周长，孕周外祖父时的体形和消化道。

学术研究中的牵涉到近200万个单胞胎，其中的2101个男婴的叔叔病有RA，11455个男婴的叔叔有药理学年前RA，另外有1086个男婴的叔叔病有RA。

相对叔叔身心健康的兄弟姐妹，叔叔有轻微RA的兄弟姐妹的外祖父体形要极低87克（95%无可能性为-111.23到-62.84），消化道的配重极低14克（95%无可能性为-21.46到-5.43）。消化道的配重被认为是“一个发育迟缓前提的当年前，”学术研究部门暗示说。

第二组男婴在其他测量胚胎生长的当年前，如头和腹围是十分相似的。

学术研究成果根据胎龄变动了胚胎生长的当年前，结果牵涉到性提高了30%至68%，但配重、阔度和消化道配重即使如此为统计学显著，“这表明RA即使如此对男婴的早产儿有致使影响”：

外祖父体形，-44.97g（95%无可能性为-65.05至-24.89）

外祖父修长，-0.174cm（95%无可能性-0.27至-0.08）

消化道配重，-9.05g（95%无可能性-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组研究也同时在进行中的，可有如只学术研究初生儿，考虑产妇病病RA的时间，其结果也与主要的研究学术研究类似。

“在这项区域性的群体学术研究中的，叔叔病RA的兄弟姐妹外祖父时比身心健康叔叔的兄弟姐妹个头略为小，”学术研究部门所述。

他们猜测，致使影响胚胎生长的原因可能是“胚胎形成时RA致使影响了子宫内环境，可能是通过遗传原因，或者通过妊娠反复中的用药的口服。”

不过，他们指造出，胚胎生长与叔叔的RA无关，这巨大致使影响了基于遗传学的猜测，而且药理学年前的RA也与早产儿牵涉到，减极低了用到口服是主要原因的可能性，因为很难病病为RA的叔叔是不太可能用药病患RA的口服的。

尽管发掘造出了早产儿的高可能性，但作者指造出，这对于外祖父胚胎个头的整体致使影响不大，但“外祖父时的体形极低可能表明胚胎在怀孕期间发育不良，这毕竟会致使影响未来的身心健康穷困。”

书评作者得造出，“对于病有RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎体形较极低，这样一来特别强调围产期的致使影响非常大。病RA的叔叔特别强调未来会是不是有仍然的身心健康致使影响是有可能的，还所需学术研究。”

新的微生物一个大

在第二项学术研究中的发掘造出了一种新的肝脏一个大，一个全球性学术研究小组报告，该一个大可能有助于最初类消化不良病症（RA）的病病，而且在与目年前常用的微生物一个大建构用到时效果非常佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和合作者的学术研究中的，用到名为14-3-3-eta的肝脏标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%无可能性：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，酪氨酸为92.6%，约10.4%的病变胃癌完全的RA。

这份学术研究报告发表在11同年的消化不良病学杂志上，最初RA病变（发病时间中的值只有大约3个同年，且很难做任何性疾病调修药）中的用到该稳定状态， 64%的病变肝脏检造出，57%是类消化不良比较因子（RF）特征性，59%的抗病毒瓜氨酸化细胞抗病毒体（ACPA）检造出，RF和ACPA是两个用做病病RA的常规微生物一个大。

对RA的最初病病和病患是普遍认为非常极其重要的，也日后了美国消化不良病该协会和欧洲地区抗病毒消化不良该协会在2010年修改了各自的性疾病分类常规，RF和抗病毒CCP抗病毒体的经济总量也因此加大。

然而，一些病变仍有一到两个一个大的肝脏反应为同义，这种可能在性疾病最初尤其引人注意，因此，附加一个大是为了非常好地预测可能性并确定病患。

一个潜在的候选一个大是可溶的微生物一个大细胞14-3-3，它被确定在病症病变的滑膜中的含量较差。

Maksymowych及其合作者所述，“可溶性14-3-3-eta通过信号并行反应，如细胞外信号调节趋化因子和p38途径来上调促炎性细胞因子，最主要白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，炎症因子-α，和与肌腱错位牵涉到的基质镀层丝氨酸（MMP）-9和反应器因子κB-B基团（RANKL）的受体活化因子。”

为了评估该标记物对RA的比对能力，学术研究部门召募了99可有最初RA病变，135可有胃癌RA病变，以及385可有身心健康的或是有其他白血病性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为印证。

最初RA组与身心健康小鼠相对，AUC为0.81（95%无可能性0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，特征性似然比为8.6。特征性预测值为0.57，同义预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病症）中的区分造出RA， 需重新加入稳定状态为0.19ng/ml，得到63.6%的阈值，83.3%的酪氨酸，以及3.8的特征性似然比。

另外，当稳定状态定为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区分时，酪氨酸共有93.3%和96.7%，而阈值共有59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检造出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个一个大都被用做最初RA时，检造出率为78%，至于胃癌的RA，同时用到三个一个大将达到96%的检造出率。

学术研究部门观察发掘造出，“在最初RA病变的检造出率各个方面，相对直接用到RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学术研究部门指造出，14-3-3-eta标记物的基线水平也与性疾病的致使程度牵涉到。一个大检造出的病变的基线性疾病活动分数为6.3，相对一个大同义的较差（5.7，P =0.026），且身心健康评估问卷结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的学术研究表明，14-3-3分别与RA和性病症的在结构上损伤独立牵涉到，“因为它已经表现造出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该一个大应用做放射学作为独立检测因子的年前瞻性学术研究 ，”学术研究部门所述。

作者归纳表示，这些学术研究试验中，必要性探索这一微生物一个大的效用是确实的。

他们的结论是，“通过非常早和非常准确的RA病病，可以为病变共享较早的性疾病修饰病患，以保持肌腱功能，提高RA病患的经济和人力成本。”

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总编辑： drugs001